Congo Fever in Hindi- कांगो रक्तस्रावी बुखार : लक्षण , निदान एवं रोकथाम

कांगो फीवर क्या है? – What is Congo Fever in Hindi

 

क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार (CCHF) या  कांगो फीवर (Congo Fever in Hindi) एक व्यापक बीमारी है जो Bunyaviride परिवार के टिक-जनित वायरस (Nairovirus -नैरोवायरस) से होती है। CCHF वायरस  ( कांगो वाइरस ) गंभीर वायरल रक्तस्रावी बुखार के प्रकोप का कारण बनता है, जिसमें 10–40% की घातक दर होती है।

CCHF अफ्रीका में , बाल्कन, मध्य पूर्व और एशियाई देशों सबसे आम है।

क्रीमियन-कांगो जानवरों और टिक्स में रक्तस्रावी बुखार वायरस

CCHF वायरस के मेजबान में मवेशी, भेड़ और बकरियों जैसे जंगली और घरेलू जानवरों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। कई पक्षी संक्रमण के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन शुतुरमुर्ग अतिसंवेदनशील होते हैं और स्थानिक क्षेत्रों में संक्रमण का एक उच्च प्रसार दिखा सकते हैं। उदाहरण के लिए दक्षिण अफ्रीका में एक शुतुरमुर्ग बूचड़खाने में एक पूर्व प्रकोप हुआ। हालांकि इन जानवरों में कोई स्पष्ट बीमारी नहीं है।

संक्रमित टिक्कों के काटने से जानवर संक्रमित हो जाते हैं और संक्रमण के एक सप्ताह बाद तक वायरस उनके रक्तप्रवाह में रहता है, जिससे टिक-एनिमल-टिक चक्र एक और टिक काटने पर जारी रहता है। हालांकि कई टिक CCHF वायरस से संक्रमित होने में सक्षम हैं, जीनस Hyalomma के टिक मुख्य वेक्टर हैं।

 

संचरण

CCHF वायरस का मानव मे संक्रमण टिक के काटने से या मरे हुए जानवर के रकत या कोशिका के संपर्क मे आने से होता है । अधिकांश मामले पशुधन उद्योग में शामिल हुए लोगों में , जैसे कि कृषि श्रमिक, बूचड़खाने के कर्मचारी और पशु चिकित्सक मे दिखे जाते है।

मानव-से-मानव संचरण संक्रमित व्यक्तियों के रक्त, स्राव, अंगों या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों के निकट संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है। चिकित्सा उपकरणों के अनुचित स्टरलाइजेशन , सुइयों के पुन: उपयोग और चिकित्सा आपूर्ति के संदूषण के कारण अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण भी हो सकता है।

 

कांगो फीवर के लक्षण – Symptoms of Congo Fever in Hindi

ऊष्मायन अवधि की लंबाई वायरस के अधिग्रहण के मोड पर निर्भर करती है। टिक काटने से संक्रमण के बाद, ऊष्मायन अवधि आमतौर पर एक से तीन दिन होती है, जिसमें अधिकतम नौ दिन होते हैं। संक्रमित रक्त या ऊतकों के संपर्क के बाद ऊष्मायन अवधि आमतौर पर पांच से छह दिन होती है, जिसमें अधिकतम 13 दिन होता है।

लक्षणों की शुरुआत

अचानक बुखार;

मायलागिया (मांसपेशियों में दर्द);

चक्कर आना;

गर्दन में दर्द और जकड़न;

पीठ में दर्द, सिरदर्द;

आंखों में दर्द ; और

फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) के साथ होती है।

तेज मिजाज और भ्रम के बाद मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द और गले में खराश हो सकती है। दो से चार दिनों के बाद, आंदोलन को तंद्रा, अवसाद और आलस्य से बदल दिया जा सकता है, और पेट का दर्द ऊपरी दाएं चतुर्थांश तक स्थानीय हो सकता है, पता लगाने योग्य हेपटोमेगाली (यकृत वृद्धि) के साथ।

अन्य नैदानिक ​​संकेतों में

टैकीकार्डिया (तेज हृदय गति);

लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स); और

एक पेटीशियल दाने (त्वचा में रक्तस्राव के कारण होने वाला दाने) आंतरिक म्यूकोसल सतहों, जैसे मुंह और गले में और त्वचा पर होता है। पेटीचिया इकाईमोसेस और अन्य रक्तस्रावी घटना हो सकती है।

आमतौर पर हेपेटाइटिस , और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को तेजी से किडनी फेलियर , अचानक लिवर की विफलता या बीमारी के पांचवें दिन के बाद फुफ्फुसीय विफलता का अनुभव हो सकता है।

CCHF से मृत्यु दर लगभग 30% है, जो ज्यादातर बीमारी के दूसरे सप्ताह में मृत्यु होती है। ठीक होने वाले रोगियों में, बीमारी की शुरुआत के बाद आमतौर पर सुधार नौवें या दसवें दिन शुरू होता है।

 

कांगो फीवर का निदान – Diagnosis of Congo Fever in Hindi

 

CCHF वायरस संक्रमण का निदान कई अलग-अलग प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है:

एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (ELISA);
एंटीजन डिटेक्शन;
सीरम न्यूट्रैलाईज़ेशन ;
रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
(RT-PCR) परख; तथा
सेल कल्चर द्वारा वायरस अलगाव।
घातक बीमारी के रोगियों के साथ-साथ पहले कुछ दिनों की बीमारी के रोगियों में, आमतौर पर एक औसत दर्जे का एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है और ऐसे मामलों में निदान रक्त या ऊतक नमूनों में वायरस या RNA का पता लगाने से प्राप्त होता है।

रोगी के नमूनों पर परीक्षण एक चरम बायोझार्ड जोखिम होता हैं और इसे केवल अधिकतम जैविक रोकथाम स्थितियों के तहत आयोजित किया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि नमूने निष्क्रिय कर दिए गए हैं (उदाहरण के लिए वर्जिन, गामा किरणों, फॉर्मलाडिहाइड, ऊष्मा, आदि), तो उन्हें एक बुनियादी जैव सुरक्षा वातावरण में हेरफेर किया जा सकता है।

 

कांगो फीवर का इलाज – Treatment of Congo Fever in Hindi

 

लक्षणों के उपचार के साथ सामान्य सहायक देखभाल लोगों में CCHF के प्रबंधन के लिए मुख्य दृष्टिकोण है।

एंटीवायरल दवा रिबाविरिन(Ribavirin) का उपयोग स्पष्ट लाभ के साथ CCHF संक्रमण के इलाज के लिए किया गया है। मौखिक और अंतःशिरा योग दोनों प्रभावी हैं।

मरीजों को अलग-थलग किया जाना चाहिए और वायरल रक्तस्रावी बुखार सावधानियों (सर्जिकल मास्क, डबल दस्ताने, सर्जिकल गाउन और एप्रन) का उपयोग नोसोकोमियल ट्रांसमिशन को रोकने के लिए किया जाना चाहिए। हालांकि कुछ नियंत्रित आंकड़े हैं, लेकिन न्यूक्लियोसाइड एनालॉग दवा रिबाविरिन  CCHF के लिए प्रभावकारी प्रतीत होता है।

अन्यथा, उपचार आमतौर पर गंभीर सेप्टीसीमिया के लिए दिशानिर्देशों का पालन करता है। CCHF के निदान की पुष्टि होने तक मलेरिया-रोधी और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स पर विचार किया जाना चाहिए। CCHF के साथ किसी के साथ असुरक्षित संपर्क रखने वाले व्यक्तियों पर विचार किया जाना चाहिए और मौखिक रिबाविरिन के साथ जोखिम के बाद के उपचार की निगरानी की जानी चाहिए।

 

रोकथाम और नियंत्रण – Prevntion Of Congo Fever 

जानवरों और टिक में CCHF को नियंत्रित करना :

जानवरों और टिक्स में CCHF संक्रमण को रोकना या नियंत्रित करना मुश्किल है क्योंकि टिक-एनिमल-टिक चक्र आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और घरेलू जानवरों में संक्रमण आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। इसके अलावा, टिक वैक्टर कई और व्यापक हैं, इसलिए एसारिसाइड्स (टिक को मारने के लिए बनाए गए रसायन) के साथ टिक नियंत्रण केवल अच्छी तरह से प्रबंधित पशुधन उत्पादन सुविधाओं के लिए एक यथार्थवादी विकल्प है।

उदाहरण के लिए, दक्षिण अफ्रीका में एक शुतुरमुर्ग बूचड़खाने में प्रकोप के दौरान (ऊपर उल्लेख किया गया है), यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए गए थे कि वध से पहले शुतुरमुर्ग 14 दिनों के लिए एक संगरोध स्टेशन में टिक मुक्त रहे। इससे पशु के वध के दौरान संक्रमित होने के जोखिम को कम कर दिया और पशुधन के संपर्क में आने वालों के लिए मानव संक्रमण को रोक दिया।

पशुओं में उपयोग के लिए कोई टीके उपलब्ध नहीं हैं।

 

लोगों में संक्रमण के जोखिम को कम करना:

हालांकि, CCHF के खिलाफ माउस मस्तिष्क व्युत्पन्न वैक्सीनMouse brain-Derived Vaccine) विकसित किया गया है और पूर्वी यूरोप में एक छोटे पैमाने पर उपयोग किया जाता है, वर्तमान में मानव उपयोग के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध कोई सुरक्षित और प्रभावी टीका नहीं है।

वैक्सीन की अनुपस्थिति में, लोगों में संक्रमण को कम करने का एकमात्र तरीका जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और लोगों को उन उपायों के बारे में शिक्षित करना है जो वे वायरस के संपर्क को कम कर सकते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह को कई पहलुओं पर ध्यान देना चाहिए।

टिक-टू-ह्यूमन ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करना:

सुरक्षात्मक कपड़े पहनें (लंबी आस्तीन, लंबी पतलून);
कपड़ों पर टिक्स का आसान पता लगाने के लिए हल्के रंग के कपड़े पहनें;
कपड़ों पर अनुमोदित एक्रिसाइड्स (टिक्कियों को मारने के लिए इच्छित रसायन) का उपयोग करें;
त्वचा और कपड़ों पर अनुमोदित विकर्षक(Repellant) का उपयोग करें;
नियमित रूप से टिक्स के लिए कपड़े और त्वचा की जांच करें; यदि मिला, तो उन्हें सुरक्षित रूप से हटा दें;
जानवरों पर लगे हुए टिक को निकाले एवं अस्तबल और खलिहान में टिक को खत्म करने या नियंत्रित करने की कोशिश करें उन क्षेत्रों से बचें जहां टिक प्रचुर मात्रा में हैं और जब वे सबसे अधिक सक्रिय होते हैं।

पशु-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना:

स्थानिक क्षेत्रों में जानवरों या उनके ऊतकों को संभालने के दौरान दस्ताने और अन्य सुरक्षात्मक कपड़े पहनें, विशेष रूप से बूचड़खानों में, कसाईखाना और कीलिंग प्रक्रियाओं के दौरान;
बूचड़खानों में जाने से पहले जानवरों को मारने या दो हफ्ते पहले कीटनाशकों से जानवरों का इलाज करना चाहिए।

समुदाय में मानव-से-मानव संचरण के जोखिम को कम करना:
CCHF संक्रमित लोगों के साथ घनिष्ठ शारीरिक संपर्क से बचें;
बीमार लोगों की देखभाल करते समय दस्ताने और सुरक्षात्मक उपकरण पहनें;
बीमार लोगों की देखभाल करने या उनके जाने के बाद नियमित रूप से हाथ धोएं।
स्वास्थ्य देखभाल में संक्रमण को नियंत्रित करना
संदिग्ध या पुष्टि की गई CCHF के रोगियों की देखभाल करने वाले या उनसे मिलने वाले नमूनों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को मानक संक्रमण नियंत्रण सावधानियों को लागू करना चाहिए। इनमें बुनियादी हाथ स्वच्छता, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग, सुरक्षित इंजेक्शन प्रथाओं और सुरक्षित दफन प्रथाओं शामिल हैं।

CCHF प्रकोप वाले क्षेत्र के बाहर मरीजों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को भी मानक संक्रमण नियंत्रण सावधानियों को लागू करना चाहिए।

संदिग्ध CCHF वाले लोगों से लिए गए नमूनों को उपयुक्त रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में काम करने वाले प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

संदिग्ध या पुष्ट क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार के रोगियों को देखभाल प्रदान करते समय संक्रमण नियंत्रण के लिए सिफारिशें डब्ल्यूएचओ द्वारा इबोला और मारबर्ग रक्तस्रावी बुखार के लिए विकसित लोगों का पालन करना चाहिए।

स्त्रोत:

Crimean-Congo haemorrhagic fever – WHO

Crimean-Congo haemorrhagic fever – Orpha Net

 

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