Acute Encephalitis Syndrome in Hindi – चमकी बुखार क्या है?

Acute Encephalitis Syndrome in Hindi

चमकी बुखार क्या है? What Acute Encephalitis Syndrome in Hindi

एक्यूट एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम ( Acute Encephalitis Syndrome in Hindi ,  AES बोलचाल की भाषा मे चमकी बुखार ) भारत में एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है।
यह बुखार की तीव्र शुरुआत और मानसिक स्थिति मे बदलाव  (मानसिक भ्रम,बेहोशी, या कोमा) और / या दौरे की शरुआत के साथ किसी भी समय किसी भी उम्र के व्यक्ति होने की विशेषता है। यह बीमारी बच्चों और युवा वयस्कों को सबसे अधिक प्रभावित करती है और इससे काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्या और मृत्यु भी हो सकती है।

AES के मामलों में वायरस मुख्य प्रेरक एजेंट होते हैं, हालांकि अन्य स्रोत जैसे बैक्टीरिया, कवक, परजीवी, स्पाइरोकेट्स, रसायन, विषाक्त पदार्थ और गैर-संक्रामक एजेंट भी पिछले कुछ दशकों में रिपोर्ट किए गए हैं।

जापानी इंसेफेलाइटिस वायरस (JEV ) भारत में AES का प्रमुख कारण है (5% -35% से)। हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, इन्फ्लुएंजा A वायरस, वेस्ट नाइल वायरस, चंडीपुरा वायरस, मम्प्स, खसरा, डेंगू, परवोवायरस बी 4, एंटरोवायरस। एपस्टीन-बार वायरस और स्क्रब टाइफस, एस न्यूमोनिया भारत में  प्रकोप के रूप में AES के अन्य कारण हैं। निप्पा वायरस, जीका वायरस को भी AES के लिए प्रेरक एजेंट के रूप में पाया जाता है। बड़ी संख्या में AES मामलों में उसके कारक अभी भी अज्ञात है।

JEV के कारण AES को 1955 में पहली बार भारत के दक्षिणी राज्य मद्रास, अब तमिलनाडु में नैदानिक ​​रूप से निदान किया गया था। 2018 के दौरान, भारत में 17 राज्यों से राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (NVDCP)  में 10485 AES के मामले और 632 मौतें हुईं, जिसमें 6 प्रतिशत की दर से मृत्यु दर थी। AES के मामले मुख्य रूप से असम, बिहार, झारखंड, कर्नाटक, मणिपुर, मेघालय, त्रिपुरा, तमिलनाडु, उत्तर प्रदेश से सामने आए।

चमकी बुखार के लक्षण 

चमकी बुखार (AES ) का सबसे आम लक्षण  15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उच्च बुखार के साथ साथ मानसिक असंतुलन जो इस रोग की नैदानिक ​​प्रस्तुति का एक सामान्य विवरण है।

नैदानिक ​​रूप से, AES का एक मामला किसी भी उम्र के व्यक्ति के रूप में परिभाषित किया गया है, वर्ष के किसी भी समय बुखार की तीव्र शुरुआत और मानसिक स्थिति में बदलाव (भ्रम, बेहोशी, कोमा जैसे लक्षणों के साथ, या बात करने में असमर्थता सहित) और / या दौरे(seizures) की नई शुरुआत देखने को मिलती है। अन्य प्रारंभिक नैदानिक ​​निष्कर्षों में चिड़चिड़ापन, उदासी या असामान्य व्यवहार में वृद्धि देखी जा सकती है, जो सामान्य बुखार की बीमारी से अधिक देखी जाती है।

चमकी बुखार के कारण Causes of Acute Encephalitis Syndrome in Hindi

चमकी बुखार (AES) का एक बहुत जटिल कारक है। AES के कारण एजेंटों में वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, कवक और गैर-संक्रामक एजेंटों की एक विस्तृत सूचि शामिल है। जबकि जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस (JEV ) भारत में तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम का एक प्रमुख कारण है (5-35% से लेकर), बड़ी संख्या में कारण हालांकि अज्ञात है। भारत में 2018 के दौरान, AES के 15% मामले JEV के कारण संक्रमण के लिए सकारात्मक पाए गए।

हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, इन्फ्लुएंजा ए वायरस, वेस्ट नाइल वायरस, चांडीपुरा वायरस, मम्प्स, खसरा, डेंगू, परवोवायरस बी 4, एंटरोवायरस और स्क्रब टाइफस, एस.न्युमोनिया जैसे कई उसके कारण हैं। हालांकि, कई मामलों में, कोई कारक एजेंट निर्धारित नहीं किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस – टीबीईवी, जीका वायरस, निप्पा वायरस भी AES के मामलों में सकारात्मक पाए जाते हैं।

कुछ जूनोटिक रोग हैं, जो मच्छरों (जैसे जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस, और वेस्ट नाइल वायरस) या टिक्स, (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस) के माध्यम से जानवरों से मनुष्यों में प्रेषित होते हैं, जबकि अन्य फ़्लेविविर्यूज़ में मनुष्य प्राकृतिक मेजबान होते हैं; इनमें डेंगू वायरस (DENV) और Zika वायरस (ZIKV) शामिल हैं।

यद्यपि JR के अलावा अन्य AES मामलों की पूरे वर्ष रिपोर्ट की जाती है, जून के महीने के बाद से कुल AES मामलों में वृद्धि हुई है, जुलाई-अगस्त के दौरान चरम और सितंबर-अक्टूबर में गिरावट आई है।

मुजफ्फरपुर, बिहार और आसपास के लीची उत्पादक जिलों में AES के मामले ज्यादातर अप्रैल से जून के दौरान देखे गए हैं, विशेषकर उन बच्चों में, जो लीची के बाग में जाने के इतिहास से गुजर रहे हैं। 2014 में, मुजफ्फरपुर में बच्चों में तीव्र इन्सेफेलाइटिस में नेशनल सेंटर फ़ॉर डिसीज़ कंट्रोल, दिल्ली (सेंटर फ़ॉर डिसीज़ कंट्रोल यूएस) द्वारा लीची और JES के बीच संबंध स्थापित किया गया था।

भारत में, उत्तर और पूर्वी भारत में AES का प्रकोप खाली पेट खाने वाले लीची के फल खाने से जोड़ा गया है। कच्चे फल में  हाइपोग्लाइसीन A और मिथाइलीनसाइक्लोप्रोपाइलग्लिसिन (MCPG) होते हैं, जो बड़ी मात्रा में होने पर उल्टी का कारण बनते हैं। Hypoglycin A एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला अमीनो है जो कि  लीची में पाया जाता है जो गंभीर उल्टी (जमैका उल्टी बीमारी) का कारण बनता है, जबकि MCPG लीची के बीजों में पाया जाने वाला यौगिक जो रक्त शर्करा, उल्टी, परिवर्तित मानसिक अवस्था में अचानक गिरावट का कारण बनता है, जिससे सुस्ती, बेहोशी, कोमा और मृत्यु हो सकती है। ये विषाक्त पदार्थ अचानक तेज बुखार का कारण बनते हैं और युवा, गंभीर रूप से कुपोषित बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने के लिए पर्याप्त गंभीर होते हैं।

निदान Diagnosis of Acute Encephalitis Syndrome in Hindi

भारत में नेशनल वेक्टर बॉर्न डिजीज कंट्रोल प्रोग्राम ने जापानी इन्सेफेलाइटिस (JEV) का पता लगाने पर ध्यान केंद्रित करने के साथ AES के लिए देश व्यापी निगरानी की स्थापना की है।
AES/ JE का निदान lgM कैप्चर एलिसा द्वारा किया जाता है, और वायरस का अलगीकरण राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाला में किया जाता है।

प्रयोगशाला मे  निम्नलिखित मार्करों में से किसी एक के साथ एक से पुष्टि की जाती है:

सीरम और / या CSF में lgM एंटीबॉडी की उपस्थिति
एंटरो वायरस या अन्य सहित एक विशिष्ट वायरस के लिए
युग्मित सीरा में lgG एंटीबॉडी टाइटर में चार गुना अंतर
मस्तिष्क के ऊतकों से वायरस का अलगीकरण
Immunofluroscence द्वारा एंटीजन का पता लगाना
PCR द्वारा न्यूक्लिक एसिड का पता लगाना

जटिलताएं 

रोग केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली को प्रभावित करता है और गंभीर जटिलताओं, दौरे और यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है। इस बीमारी का केस मृत्यु दर बहुत अधिक है और जो बच जाते हैं वे न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल के विभिन्न डिग्री से पीड़ित हो सकते हैं। (अनुमानित 25% प्रभावित बच्चे मर जाते हैं, और जो जीवित रहते हैं, उनमें से लगभग 30- 40% शारीरिक और मानसिक हानि से पीड़ित हैं)।

चमकी बुखार का प्रबंधन

चमकी बुखार का प्रबंधन अनिवार्य रूप से कारणों के अनुसार है।
प्रबंधन की पहली पंक्ति को जमीनी स्तर पर शुरू किया जाना चाहिए। गंभीर बीमारी और मृत्यु दर को कम करने के लिए प्रारंभिक चेतावनी संकेतों की पहचान करना और रोगी को उच्च स्वास्थ्य सुविधा के लिए संदर्भित करना महत्वपूर्ण है।

खतरे के संकेत-

निम्नलिखित में से किसी एक के साथ बुखार:
सुस्ती / बेहोशी / कांप(Convulsion)

हॉस्पिटल पहुँच ने से पहले की  देखभाल-

बुखार होने पर नल के पानी से स्पंज करना
मौखिक रूप से कुछ भी नहीं दिया जाना चाहिए
वायुमार्ग और श्वास का प्रबंधन- क्लियर एयरवेज

रोगी की स्थिति –
आकांक्षा के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को एक साइड में मोड़ें।
एक गाल पर हाथ रखकर गर्दन को थोड़ा लंबा करें और स्थिर रखें।
शरीर की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक पैर मोड़ें।
निकटतम प्रथम रेफरल स्वास्थ्य सुविधा केंद्र पे पहुंचे ।
आपातकालीन स्थिति मे आप 112, 108 या 102 नंबर डायल करके एम्बुलेंस को बुला सकते है

जापानी इंसेफेलाइटिस (JE) / चमकी बुखार का रोकथाम एवं नियंत्रण Prevention Of Acute Encephalitis Syndrome in Hindi

1 स्वच्छ जल पिए खासकर के जून और जुलाई मास मे पानी उबाल कर पिए

2 पानी के मटके मे क्लोराइड टेबलेट का इस्तेमाल करें

3 गुणवत्ता युक्त आहार ले

4 लीची खाने से बचें

5 टीकाकरण करवाये

प्रभावित जिलों में JE टीकाकरण को मजबूत और विस्तारित करने के लिए- JE एंडेमिक क्षेत्रों में, JE सामूहिक टीकाकरण अभियान 1- 15 वर्ष की आयु के बच्चों में जीवित क्षयकारी टीका (SA-14-14-2) की एक खुराक का उपयोग करके किया जाता है। बच्चों के नियमित टीकाकरण के बाद। JE टीकाकरण की दो खुराक सार्वभौमिक टीकाकरण के तहत प्रदान की जाती हैं, पहला 9-12 महीनों में खसरा के साथ और दूसरा जेपी एंडेमिक क्षेत्रों में 16-24 महीनों में डीपीटी बूस्टर के साथ। कुछ स्थानिक राज्यों के चयनित जिलों में वयस्क आबादी का JE टीकाकरण भी शुरू किया गया है।

6 बुखार के लक्षण देखते ही अपने प्राथमिक चिकित्सक से अपनी जांस करवाये

Source Credit :

Don't miss out!
Subscribe To Newsletter
आरोग्य विषयक जानकारी के लिए सब्सक्राइब करें
Invalid email address
Give it a try. You can unsubscribe at any time.
One Comment

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *